附录A 桥梁检查评定记录表

附录A 桥梁检查评定记录表

**表A-1 桥梁评定指标检查评定表**
缺损位置	缺损类型	缺损情况		评定类别 (1 ~ 5)	照片或图片 (编号/时间)
缺损位置	缺损类型	缺损数量	病害描述（性质、范围、程度等）	评定类别 (1 ~ 5)










说明：（简图标识）

**表A-2 梁式桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		上部承重构件
2			上部一般构件
3			支座
4	下部结构		翼墙、耳墙
5			锥坡、护坡
6			桥墩
7			桥台
8			墩台基础
9			河床
10			调治构造物
11	桥面系		桥面铺装
12			伸缩缝装置
13			人行道
14			栏杆
15			排水系统
16			照明、标志
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间

**表A-3 板拱桥、肋拱桥、箱形拱桥、双曲拱桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		主拱圈
2			拱上结构
3			桥面板
4	下部结构		翼墙、耳墙
5			锥坡、护坡
6			桥墩
7			桥台
8			墩台基础
9			河床
10			调治构造物
11	桥面系		桥面铺装
12			伸缩缝装置
13			人行道
14			栏杆
15			排水系统
16			照明、标志
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间

**表A-4 刚架拱桥、桁架拱桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		刚架拱片 (桁架拱片)
2			横向联结系
3			桥面板
4	下部结构		翼墙、耳墙
5			锥坡、护坡
6			桥墩
7			桥台
8			墩台基础
9			河床
10			调治构造物
11	桥面系		桥面铺装
12			伸缩缝装置
13			人行道
14			栏杆
15			排水系统
16			照明、标志
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间

**表A-5 钢—混凝土组合拱桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		拱肋
2			横向联结系
3			立柱
4			吊杆
5			系杆(含锚具)
6			桥面板(梁)
7			支座
8	下部结构		翼墙、耳墙
9			锥坡、护坡
10			桥墩
11			桥台
12			墩台基础
13			河床
14			调治构造物
15	桥面系		桥面铺装
16			伸缩缝装置
17			人行道
18			栏杆
19			排水系统
20			照明、标志
21			翼墙、耳墙
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间

**表A-6 悬索桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		加劲梁
2			索塔
3			支座
4			主鞍
5			主缆
6			索夹
7			吊索及钢护筒
8			锚杆
9	下部结构		锚碇
10			索塔基础
11			散索鞍
12			河床
13			调治构造物
14	桥面系		桥面铺装
15			伸缩缝装置
16			人行道
17			栏杆(护栏)
18			排水系统
19			照明、标志
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间

**表A-7 斜拉桥技术状况评定记录表**
桥梁编码			主跨结构			上次检查日期
桥梁名称			桥长			建成年月
路线名称			最大跨径			本次检查日期
桥位桩号			管养单位			上次大中修日期
序号	桥梁组成及评级		桥梁部件及评级		维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
序号	桥梁组成	评定等级（1 ~ 5）	部件名称	评定等级（1 ~ 5）	维修范围	维修方式	维修时间	是否需要进行特殊检查
1	上部结构		斜拉索系统(斜拉索、锚具、拉索护套、减震装置等)
2			主梁
3			索塔
4			支座
5	下部结构		翼墙、耳墙
6			锥坡、护坡
7			桥墩
8			桥台
9			墩台基础
10			河床
11			调治构造物
12	桥面系		桥面铺装
13			伸缩缝装置
14			人行道
15			栏杆(护栏)
16			排水系统
17			照明、标志
总体技术状况等级
全桥清洁状况评分(0~100分)					保养、小修状况评分(0~100分)
养护建议
记录人				负责人			下次检查时间